精神症状出现和首次治疗的时间间隔与治疗起效快慢、疗效有关。如果及早治疗，患者的反应会更快、更充分。 如首次发作后没有使用抗精神病药巩固治疗，70％到80％的患者在1年内会有第2次发作。持续使用抗精神病药物可以将1年复发率降低到30%左右或更低的长效药物。第一次发作后药物治疗应至少持续1到2年。如果患者的病程已有多年，则持续更长时间。

早期发现和多方面治疗已经改变了对精神分裂症等精神病患者的护理。协调的专业护理，包括复原力训练、个人和家庭治疗、解决认知功能障碍和支持性就业，是对社会心理康复的重要贡献。

精神分裂症治疗的总体目标 是

抗精神病药、社区支持下的康复和心理治疗是主要的治疗手段。由于精神分裂症是长期的复发性疾病，教会患者疾病自我管理技能是一个非常重要的目标。向年轻患者的父母提供有关疾病的信息(心理教育)可降低复发率 ()。(See also the ’s for the of With , 3rd .)

根据特定的神经递质受体亲和力和活性， 抗精神病药物 抗精神病药物 根据抗精神病药物特定的神经递质受体亲和力和活性把抗精神病药物分为传统抗精神病药和第二代抗精神病药（SGAs）。SGAs在一些方面较有优势，其疗效稍微优于传统药物（尽管有些SGAs的疗效尚有争议），而且减少了不自主运动障碍及相关 不良反应的概率。 最近的结果表明，具有新作用的新型抗精神病药物——即微量胺和毒蕈碱激动剂——可能会面世。目前，SGA约占美国抗精神病药处方的95％。 但SGA的... 阅读更多 分为 和 （SGAs）。SGAs在一些方面较有优势，其疗效稍微优于传统药物（尽管有些SGAs的疗效尚有争议），而且减少了不自主运动障碍及相关 的概率。但SGA的 代谢综合征 代谢综合征 代谢综合征的特点是腰围大（由于腹部脂肪过多）、高血压、空腹血糖异常或胰岛素抵抗、血脂异常。其病因、并发症、诊断和治疗与 肥胖症相似。 代谢综合征的发病率通常与肥胖和 2 型糖尿病的发病率相似。这种代谢综合征很常见，在美国，年龄>50岁的人群中>40%患有代谢综合征。儿童和青少年人群也可能发生代谢综合征，但是此病在这些年龄组人群的定义目前尚不明确。 代谢综合征的发生和发展与体内脂肪分布和脂肪总量密切相关。脂肪积聚在腹部周围（称... 阅读更多 （过度肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常和高血压）的风险高于传统抗精神病药物。两类抗精神病药物中都存在可能会导致 长QT综合征 尖端扭转型室速 尖端扭转型室性心动过速是一种发生于长QT间期患者的特殊类型的多形性室性心动过速。它的特点为快速、不规则的QRS波群，此QRS波群似乎围绕心电图（ECG）的基线扭转。这种心律失常可自发地终止或蜕变成心室颤动。它可引起明显的血流动力学损害，常致死亡。诊断靠心电图。治疗是静脉推注镁剂，缩短QT间期的处理措施，当诱发心室颤动时应用非同步心脏电复律。 导致尖端扭转性室性心动过速（TdeP-VT）的长QT间期可以是后天性的、先天性的或两者皆有。... 阅读更多 的药物，并最终增加致命性心律失常的风险，这些药物包括硫利达嗪，氟哌啶醇，奥氮平，利培酮和齐拉西酮。

康复和社区支持服务

社会心理技能训练和职业康复项目帮助很多患者工作、购物和照顾自己；料理家务；与他人相处以及配合医疗人员治疗。

如果患者能被雇用，处在一个竞争性的工作环境中，同时有工作向导帮助他适应工作，这对患者的康复特别有意义。有时工作向导只是作为后援帮助患者解决问题或者是与雇主进行沟通。

支持服务帮助很多精神分裂症患者在社区中生活。尽管很多人可以独立生活，有些还是需要住在有工作人员来监督的公寓中，以保证其遵医嘱服药。项目根据不同的居住场所提供不同水平的监督服务，从24小时支持到定期家访。这些项目帮助提高病人的独立自主性，同时又提供给他们足够的照顾以把复发的可能性和住院需求降到最低。社区治疗项目在患者的家中或其他居住场所给患者提供服务，这要求很高的工作人员-患者比例。治疗小组直接提供患者需要的所有或几乎所有的治疗。

当疾病复发并且症状严重时，需要住院治疗；如果患者给自己或他人带来危险，需要强制住院。即便有最好的康复和社区支持服务，一小部分患者，特别是有严重认知功能障碍和药物治疗无效者，还是需要长期在精神病院或其他机构接受治疗或需要其他的支持性照顾。

认知补救疗法（ ）有助于某些患者。 该疗法旨在改善神经认知功能（如，注意力、工作记忆、执行功能），并帮助患者学习或重新学习如何完成任务。这种疗法可以使一定程度改善患者的功能。

心理治疗

精神分裂症心理治疗的目标是在患者、家庭成员和医生之间建立协作关系，以便患者能够学会管理自己的疾病，按照规定服用药物，并更有效地处理压力。

尽管个别心理治疗结合药物治疗是普遍的方法，但是可利用的经验性的指南很少。一开始探讨患者基本的社会服务需求，根据疾病的性质提供支持和教育，促进适应性的行为，能够共情并对精神分裂症有合理的动力性理解，这样的心理治疗可能是最有效的。很多患者需要共情和心理支持来适应这个持续一生且使功能严重受限的疾病。

除了个体的心理治疗，精神分裂症的认知行为疗法也有显著发展。例如，在个人或群体环境下进行的这种治疗，重点关注如何减少妄想想法的方法。

对于与家人生活在一起的病人，心理教育性的家庭干预能降低复发的概率。支持团体，如, on （美国心理疾病联盟）常常会对家庭有帮助。

一般治疗参考文献